La déclaration de votre accident à la CPS St Barth

Pourquoi est-il important de déclarer votre accident à la CPS St Barth ?

Une démarche pour une prise en charge plus juste

En signalant à la CPS St Barth tout accident causé volontairement ou non par un tiers, qu'il soit une personne physique (particulier, quel que soit son âge) ou une personne morale (administration, entreprise, institution, association, commune, école, centre sportif…), votre caisse peut lancer une démarche pour récupérer les dépenses d'assurance maladie (soins pour lesquels la victime a été remboursée, indemnités qu'elle a perçues) auprès du tiers responsable ou de son assureur. C'est ce qu'on appelle le recours contre tiers.

En permettant à la CPS St Barth d'exercer ce recours, vous contribuez à la bonne gestion du système de santé et à la solidarité, valeur essentielle de la CPS St Barth et de la sécurité sociale. Il s'agit d'un geste simple, utile et citoyen qui évite à la CPS St Barth de supporter des coûts qui ne lui incombent pas. La prise en charge des soins est alors assumée par l'assurance du tiers responsable et non par la collectivité. Le recours contre tiers constitue un levier pour l'ensemble des régimes d'assurance maladie pour sauvegarder notre système de protection sociale fondée sur la solidarité.

Une meilleure couverture de votre préjudice

Vous pouvez avoir droit à une prise en charge de frais complémentaires non couverts par l'assurance maladie (frais dentaires, optique, perte de salaire, prix de la douleur…) et/ou à une réparation de préjudices liés aux dommages matériels, souffrances physiques et morales, préjudice esthétique et d'agrément.

Dans quels cas effectuer votre déclaration ?

Pour savoir si vous êtes concerné par une des situations décrites ci dessous, complétez le questionnaire dans le bloc Démarches situé sur votre droite. Si vous répondez oui à au moins une des questions, vous devez faire une déclaration d'accident. Vous avez été victime de :

• un accident de la circulation routière (conducteur, passager ou piéton),
• une chute, hors de son domicile (sol glissant…),
• un accident provoqué par un objet appartenant à un tiers, (chute d'une tuile, d'une branche d'arbre, d'un pot de fleurs),
• un accident imputable à un mauvais état de la voirie, à des travaux mal signalés,
• une agression avec coups et/ou blessures volontaires (avec ou sans déclaration à la police ou à la gendarmerie),
• une blessure causée par un animal, appartenant à quelqu'un d'autre,
• un accident de chasse,
• un accident lors d'une rencontre sportive ou d'une activité bénévole,
• un accident scolaire subi par un enfant (chute dans la cours de récréation ou lors d'une séance d'éducation physique et sportive),
• un accident médical (blessure à la suite d'une opération, infection contractée à l'hôpital)

Comment effectuer votre déclaration d'accident à la CPS St Barth ?

Il suffit de télécharger le formulaire questionnaire accident (disponible dans le bloc Démarches sur votre droite) et de l'adresser, daté et signé, à votre caisse CPS St Barth.

Bon à savoir

Vous pouvez signaler tout accident, y compris un accident ayant eu lieu plusieurs mois voire plusieurs années auparavant.

Qu'en est-il des remboursements des frais de santé ?

La CPS St Barth se charge de vous rembourser pour tous les frais de santé liés à cet accident, selon les conditions, taux et délais habituels ainsi que votre mutuelle, et ce quelle que soit votre part de responsabilité dans l'accident.
Ensuite, la CPS St Barth se mettra en rapport avec le tiers responsable ou son assureur afin de se faire rembourser des frais engagés pour vous soigner ou vous indemniser. C'est la procédure "recours contre tiers".